我真不是医二代260我否定我自己(2/3)

文/号西风
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等的就是这句话,不过还没等他宣布胡东升出局,罗唐就开口反对道:“不行,上呼吸机肯定有问题。”

“罗主任,到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。

“不对,之前全错了!”罗唐忽然反应了过来,跳出了祁镜布置的怪圈,说道,“是诊断错了,这病人不是肺炎,肯定是其他疾病!”

祁镜笑了笑:“罗老师,这诊断不可能错。”

“开玩笑,肯定错了!”罗唐强调道。

“罗老师,在设定里,这个病人就是你诊断的肺炎,也是你开的住院单。”祁镜继续笑着说道,“这病人可是你亲自做的诊断,你该不会否认你自己吧。”

嗯?

这是什么狗屁设定?

不过吐槽归吐槽,罗唐稍稍纠结了会儿,便没了思想负担:“这有什么问题,谁还没诊断错过?我一个呼吸科大主任也有错的时候,反正就是错了,不可能是肺炎!”

祁镜点点头,为他如此“大义灭己”而感到由衷的敬佩:“可惜,您在门诊做的诊断没错,确实是肺炎。”

哈?

罗唐一拍桌面,气得站了起来,连原本的咳嗽都因为大量分泌的肾上腺素给压了下去:“我反对自己的诊断都不行?”

“这是游戏设定,你不能改。”祁镜一本正经地胡说八道。

玛德!

罗唐心里暗暗骂了一句,眉头皱的更紧了。

他很清楚祁镜就是在挖坑,而且是明目张胆地挖,已经懒得掩饰了。

普通住院病人进病房后突发呼吸困难就是第一个坑,一般这种坑也就是本科实习生会踩会迷茫。稍稍有些临床经验,接受过急救治疗的住院医生都能应付。

但在应付之前,紧接着的就是第二个坑,病人无法说话。

这个坑看上去很大,其实对有临床经验的医生来说算不得什么坑,一般是针对学习成绩不错但缺乏临床经验的人。

的无法说话只是呼吸困难的一种表达而已。

因为呼吸和说话发声无法同时进行,当呼吸困难严重到一定程度,嘴巴鼻子只能完全用于呼吸,根本没有余力去说话。

当躲过了前两个,接着便是第三个坑。

常用的呼吸支持治疗全部无效,甚至还让病情愈演愈烈。到了这个时候,普通医生估计就没见过这么离奇的事儿,根本没办法继续往下处理。

因为紧挨着的就是最后一个坑。

当一切药物都无效,面罩吸氧也无效的时候,看着这种跌得比股市走形还夸张的氧饱和度,谁都会想当然地去上呼吸机。罗唐看着祁镜,直觉让他看出来呼吸机会是个坑,一个大坑。

这个坑绝对不能踩,一旦踩了后果难料。

但病人的情况又在不停逼着医生去踩,不踩说不定病情会继续恶化下去。

如果病人现在就在他眼前,氧饱和度在半小时内从95直接下挫到65,罗唐恐怕早就给病人上呼吸机了。

所以在理论上,他也有很大几率去踩这个坑。

好在病人不在面前,罗唐还有余力考虑病情的原因。

病人突发症状很多,但归根结底都是一个东西引起的,那就是呼吸困难。那如此单纯的呼吸困难又是什么造成的呢?

“沙丁胺醇、氨茶碱、肾上腺和m受体拮抗剂的雾化都上了,还是没能拉住病人的氧饱和度,说明肺本身出了很大的问题。”

短暂的思考后,罗唐试图跳出祁镜围好的情景怪圈,把病人的症状反应从眼前择出去,只留下一个单纯的氧饱和度数字。没了这些主观因素影响,他变得更加客观:“感染、休克、心源性的问题都不会有那么剧烈的反应。”

这句话不仅说通了病人的整个病情,也点透了胡东升:“罗主任的意思,病人是有肺部损伤?”

罗唐点点头,看向祁镜:“病人的呼吸音怎么样?”

“呼吸音弱,有大量散在的干啰音。”祁镜说道。

“你小子还在用这种带有歧义的描述文字,就说一句呼吸音弱......人可是有两个肺,你得把左右都说一说。”罗唐似乎已经知道了答案,还掐准了其中的关键,“你小子这个连环坑挖得挺不错的,连我都差点掉里面。”

这道题终究还是被罗唐看出了蹊跷,不过这题本来就不是为他准备的。

为了迎合罗唐大主任的实力,祁镜临时挖了不少坑,还切掉一个重要信息让病情来得非常突然:“罗主任,接下去该怎么处理?”

“还怎么处理?”罗唐笑骂道,“把病人门诊拍的片子再拿出来看看。”

祁镜笑着翘起了拇指:“不愧是大主任。”

“少来这套,门诊胸片不可能只打了一个肺炎吧。”罗唐说道,“你竟然把胸片上重要的一点抹掉了,这不是逼我误诊嘛。”

祁镜也是无奈,要是胡东升他或许还不至于做得那么绝。可是对罗唐来说,这个信息一出口,他马上就会想到病人现在的问题所在:“病人确实是肺炎,右上肺有肺大疱存在。”

听到肺大疱三个字,胡东升似乎想到了什么,再结合病人一系列的发展过程,不得不叹道:“自发的张力性气胸?有基础疾病的气胸,难怪进展那么快......”

一旁的实习生听后恍然大悟:“啊,是气胸?在气胸之前刻意放上一个大主任诊断的细菌性肺炎作幌子,还,抹掉了最容易联想到气胸的肺大疱,太坏了!”

张力性气胸是呼吸科的常见病,因为肺部破

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